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為進(jìn)一步規(guī)范急診費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策,減輕參保患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),我市從5月1日開(kāi)始執(zhí)行全省統(tǒng)一的急診費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策(按入院時(shí)間計(jì))。這是記者日前從市醫(yī)保局獲悉的。
據(jù)了解,我市急診費(fèi)用納入報(bào)銷(xiāo)范疇包括職工和城鄉(xiāng)居民參保患者,因危、急、重癥在醫(yī)保定點(diǎn)(或非定點(diǎn))醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診后轉(zhuǎn)入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療的,急診治療費(fèi)用與住院醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算統(tǒng)一納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)范疇,按一次住院執(zhí)行相關(guān)報(bào)銷(xiāo)政策。經(jīng)搶救無(wú)效在院死亡的,急診搶救費(fèi)用納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范疇,按住院政策報(bào)銷(xiāo)。急診治療終結(jié)未轉(zhuǎn)住院的,急診治療費(fèi)用按規(guī)定納入職工和城鄉(xiāng)居民門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)范疇,按一次門(mén)診計(jì)算執(zhí)行門(mén)診統(tǒng)籌相關(guān)報(bào)銷(xiāo)政策。
同時(shí),結(jié)算方面也各有不同,其中職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保患者,因危、急、重癥在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診后轉(zhuǎn)入同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療的,住院前急診治療費(fèi)用納入住院費(fèi)用直接結(jié)算。經(jīng)搶救無(wú)效在院死亡的,急診費(fèi)用納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金按住院政策結(jié)算。職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保患者,因危、急、重癥在醫(yī)保定點(diǎn)(或非定點(diǎn))醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診后轉(zhuǎn)入其他醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療的,參保患者可持住院前急診留觀費(fèi)用相關(guān)票據(jù)回參保地辦理報(bào)銷(xiāo)。
市醫(yī)保局相關(guān)工作人員告訴記者,急診治療費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)計(jì)費(fèi)有時(shí)限要求,職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參;颊,因危、急、重癥在醫(yī)保定點(diǎn)(或非定點(diǎn))醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院前急診留觀費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的計(jì)費(fèi)時(shí)限一般為7天,最長(zhǎng)不超15天。另外,職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參;颊撸痹\費(fèi)用納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金的支付比例,按照所就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)對(duì)應(yīng)的報(bào)銷(xiāo)政策執(zhí)行。
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